不同角度看事物

人的身體很奇妙，

從泳池起來，

坐在旁邊休息椅上，

就突然胸悶，

感覺缺氧，

眼前一黑就倒地

（視覺感覺像如下圖）

倒地之後就恢復了意識，

坐起來又開始一樣的狀況，

只好讓我躺在地板上，

當下都以為我缺血糖，

但躺在地板上我身體狀況就跟沒事一樣，

到了醫院，

做了動、靜脈抽血、

心電圖、X光都正常，

醫生只對我說我失溫，

因爲胸悶照了X光，

要求三天內要回診看心臟科。

隔天回診，

醫生問了我當天發生的狀況，

他說都問不出造成這問題發生的情形，

X光也是正常的，

說就算我倒100次也是會醒過說 

( 說實在醫生可能太多人了，都沒聽我把話說完 )，

後來跟一位學醫的聊起這事，

之後他推斷我應該是：

「"副交感神經活化",

就因為運動，

心跳沒這麼快，

又再游泳時憋氣太久，

上岸後血液打不上來，

造成的昏厥，

躺平時血液才能留到腦部，

才恢復了意識」。

副交感神經活化

昏厥（Syncope）是意識短暫的喪失而又自然恢復的症狀。意識喪失通常會伴隨肌肉張力消失無法站立，如果正巧走在路上就會發生路倒的情況，若正在車上駕駛就容易肇事。因此對於昏厥千萬不可輕忽大意，讓我們繼續看下去。
醫學上的昏厥有嚴格的定義，它特點是突然發生，平躺後及逐漸清醒。類似昏厥的症狀非常多，例如：頭暈（Dizziness）、暈眩（Vertigo）、癲癇（Seizure）、和昏迷（Coma）等情況，每一種情況在醫學上所代表的意義均不相同，因此必須逐一加以排除。
昏厥在不同年齡層的發生率都很類似，約有12%到48%的成年人曾經有短暫意識喪失的經驗，其中有三分之一發生在外傷之後，而大部份患者都未尋求醫療協助。根據安養機構的統計，超過七十五歲以上的老年族群，每年約有6%的發生率，其中有20%曾發生過昏厥。發生昏厥的原因很多，缺血是導致昏厥最主要的因素，按成因可分為四大類來探討：

第一類、血管迷走神經性昏厥（Vaso-vagal syncope）
這類型的昏厥最常見，迷走神經為第十對腦神經，分佈於心臟、全身血管、與內臟，也是最重要的副交感神經。許多動作會誘發迷走神經過度反射，造成心搏過慢而導致昏厥。例如：頸動脈按摩、咳嗽、 吞嚥、排便等。許多精神科疾病如焦慮症、恐慌症、或憂鬱症，當遭遇重大情緒事件，也會誘發迷走神經反射造成昏厥。

第二類、起坐性低血壓（Orthostatic hypotension ）
這類型昏厥通常發生於姿勢變化的時候。一般來說，正常人由坐臥姿站立起來，血壓會稍微降低，透過交感神經反射使心跳加快，維持心臟輸出量的穩定。這個正常的反射會因為老年人、服用藥物、或長期脫水而失去功能，產生起坐性低血壓的症狀，嚴重的個案會產生昏厥。

第三類、腦血管病變
當大腦血管發生梗塞、陣發性大腦缺血、偏頭痛等病變，都會使大腦功能受到不同程度的損傷，一旦腦幹部位缺血就容易誘發昏厥。

第四類、心輸出量不足
許多心臟疾病都會影響心輸出量，例如：主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄、心臟衰竭、急性心肌梗塞、心包填塞、或各種心律不整。心輸出量不足對於腦部是一大傷害，而長期心臟疾病也容易導致心臟衰竭或心律不整，因此在這幾類昏厥當中，心臟疾病的預後最差，這是診斷上要特別留意的地方。

根據早期的研究指出，在上面幾個昏厥常見的原因當中，血管迷走神經性昏厥佔25%，其次是心律不整佔14%，起坐性低血壓佔8%，心臟疾病只佔4%。找不到昏厥原因的個案佔34%。隨著診斷工具的日新月異與精神醫學受到重視，這個比率會逐年降低。對於昏厥的患者，詳細的疾病史和理學檢查約可找到40%的原因。配合例行性的檢查包括全血球計數的常規、血糖、生化學、十二導程心電圖等項目可提高診斷的準確度。
 

針對血管迷走神經反射所誘發的昏厥，臨床上有一種很好的傾斜試驗（Tilting table test）做為診斷工具，利用姿勢的改變誘發迷走神經反射，達到診斷的目的。約有半數找不到特定病因的患者可以用這個方法診斷出來，若配合藥物刺激，靈敏度提高為60%，整體的專一度為75%。要注意的是，這由於是一種刺激性的檢查，檢查過程中有可能誘發昏厥或致命性心律不整，機率不高但仍要小心，建議在有完善急救設備的醫院中進行此項檢查。

資料來源：手牽手一起上學去

相關連結：昏厥-維基百科